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Vaccin anti-covid et traitements anti-coagulants sont-ils compatibles ?

La vaccination contre la Covid se fait par voie intramusculaire et n’est pas contre-indiquée chez les patients sous anticoagulants ou ayant un trouble de l’hémostase du moment que les précautions suivantes sont prises :

• Pour les personnes sous AVK (Coumadine, Préviscan, Sintrom), l’INR du jour doit être dans la zone cible (controle d'INR de moins de trois jours)
• Pour les personnes sous AOD (Eliquis, Xarelto, Pradaxa) ou sous injection d’HBPM (Innohep, Fraxodi, Lovenox, Fragmine, Fraxiparine), l’injection du vaccin doit être faite juste avant la prise orale de l’AOD ou l’injection de l’HBPM
• Pour les personnes présentant un trouble de l’hémostase, la vaccination par voie intramusculaire peut être réalisée si l’intérêt de la vaccination l’emporte sur le risque.

Dans tous les cas, il faut :

• Injecter dans le muscle deltoïde ;
• Recourir à une aiguille de petit calibre ;
• Exercer une pression ferme au point d’injection sans masser ni frotter pendant au moins 2 minutes ;
• Informer du risque d’hématome.

Il ne faut pas vacciner en sous-cutané pour trois raisons :

• Le vaccin n’a pas été testé dans cette voie d’administration ;
• On ignore si un vaccin à ARN ne risque pas de perdre de son efficacité dans ces conditions ;
• Cette voie peut augmenter le risque de réaction locale.

Pour être sûr de vacciner en intramusculaire, il ne faut pas, pour la réalisation de l'injection du vaccin, pincer la peau du deltoïde (comme on fait pour les injections d'HBPM) car cela ouvre l’espace sous-cutané et, avec les aiguilles relativement courtes, on risque d’injecter non pas dans le deltoïde mais en sous-cutané

Le vaccin n'est pas un medicament pas une molecule dont le metabolisme peut interferer avec le metabolisme de l'avk, ce n'est pas une hormone qui peut jouer sur le metabolisme de l'avk ou des facteurs de coagulation, le vaccin n'induit pas une reaction inflammatoire significative donc il n'y a pas de necessité d'un controle après deux/trois jours

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Agnès Pelladeau, le 16/01/2021.